卷下


  [卷下\治暑主方] 六和汤
  治心脾不调,气不升降,霍乱转筋,呕吐泄泻,寒热交作,痰喘咳嗽,胸膈痞满,头目昏痛,肢体浮肿,嗜卧倦怠,小便赤涩,并伤寒阴阳不分,冒暑伏热烦闷,或成痢痢,中酒烦渴畏食,妇人胎中亦可服。

  缩砂仁(研)半夏(汤泡七次)杏仁(去皮尖,各一两)人参(去芦)甘草(炙,各一两)赤茯苓(去皮)藿香叶(去土)白扁豆(姜汁略炒)木瓜(各二两)香薷浓朴(姜汁制,各四两)上咀,每服一两,水二盅,生姜三片,枣一枚,煎至一盅温服。此清火调中和解之剂,治暑要药也。

  [卷下\治暑主方] 香薷饮

  治伏暑引饮,口燥咽干,或吐或泻,并皆治之。一方加黄连四两,用姜汁同炒令老黄色,名黄连香薷饮。如有搐搦,加羌活煎服。

  香薷(去土,一斤)白扁豆(微炒,半斤)浓朴(去皮,姜汁炙熟,半斤)上咀,每服三钱,水一盅,入酒少许,煎七分,沉冷不拘时服,热则作泻,香薷须陈者佳。

  [卷下\治暑主方] 十味香薷饮

  消暑气,和脾胃。

  香薷(一两)人参(去芦)陈皮(去白)白术(土炒)黄(去芦)白扁豆(炒,去壳)甘草(炙)干木瓜白茯苓(去皮)夏朴(去皮,姜汁炒黑色,各五钱)上为末,每服二钱,热汤冷水任调下。

  以上辛散驱暑之剂,盖香薷气浓能散暑,木瓜善胜暑,浓朴宽中,故为要药。

  [卷下\治暑主方] 五苓散

  治中暑烦渴,身热头痛,霍乱吐泻,小便赤少,如心神恍惚加辰砂,又名辰砂五苓散。

  白术(二钱)白茯苓(去皮,二钱)猪苓(去粗,一钱五分)肉桂(一钱)泽泻(去毛,一钱五分)上咀,作一帖,水一盅半,煎八分温服,或作散用亦可。

  [卷下\治暑主方] 桂苓甘露饮

  治伏暑引饮过度,肚腹膨胀霍乱。

  白茯苓(去皮)白术(土炒)猪苓(去皮)滑石(研,各二两)寒水石(研)甘草(炙)泽泻(各一两)肉桂(去皮,五钱)上为末,拌匀,每服二钱,热汤冷水任下,入蜜少许更妙。

  [卷下\治暑主方] 益元散

  治中暑身热,小便不利,此药性凉,除胃脘积热,又淡渗湿,故利大便而散湿热也。又名天水散、六一散,加朱砂良。

  滑石(白腻者,去黄垢,水飞,六两)甘草(去皮,一两)上为末,每服二钱,新汲水调服。

  以上清利消暑之剂,但孕妇禁用。

  [卷下\治暑主方] 藿香正气散

  治人感四时不正之气,头痛憎寒作热,上喘嗽咳。反胃呕吐,恶心泻泄霍乱,脏腑虚鸣,山岚瘴气。

  大腹皮(黑豆水洗七次)白茯苓(去皮,各一两)广陈皮(去白,三两)半夏(汤泡洗七次,二两)白芷(一两)白术(土炒)浓朴(姜制,炒)桔梗甘草(炙)紫苏(各二两)藿香(三两)上咀,每服一两,水二盅,姜三片,红枣一枚,煎一盅温服。

  [卷下\治暑主方] 二香散

  治暑湿相搏,霍乱转筋,烦渴闷乱。

  藿香(二两)半夏(姜制)广陈皮桔梗白术(土炒)浓朴(姜汁炒)白茯苓紫苏白芷(各一两)甘草(二两五钱)黄连(去须,二两)香薷(一斤)扁豆(炒,八两)大腹皮(黑豆水捶洗七次,一两)上咀,每服一两,水二盅,生姜三片,葱白二根,煎一盅,食后温服。

  [卷下\治暑主方] 九味羌活汤

  治发热恶寒无汗,或自汗头痛项强,或伤风见寒脉,伤寒见风脉,并宜服之。此药不犯三阳禁忌,为四时发散之通剂也。温证如神,暑亦可解。

  羌活防风苍术(各一钱五分)甘草川芎白芷生地黄芩细辛(各一钱,细辛用五分亦或可)上咀,作一服,水二盅,生姜一片,煎至一盅温服。

  [卷下\治暑主方] 人参败毒散

  治伤寒头痛,壮热恶寒,及风痰咳嗽,鼻塞声重。如心经蕴热,口舌干燥者,加黄芩,温暑通用,皆臻神妙。

  柴胡(去苗)甘草(炙)桔梗人参(去芦)羌活(去苗)川芎白茯苓(去皮)枳壳(去穣,麸炒)前胡(去苗,洗)独活(去芦,各等分)上咀,每服三钱,水一盅,姜三片,薄荷少许,同煎七分,去滓温服。

  以上正气驱邪之剂,但暑不可汗,微发解之,败毒散尤为调和之宗也。

  [卷下\治暑主方] 香朴饮

  治伏热吐泻,虚烦霍乱。

  人参(去芦,八分)茯苓(一钱)甘草(炙,三分)紫苏叶(七分)木瓜(七分)泽泻(五分或七分)香薷(一钱)白扁豆(炒,七分)法半夏(汤泡七次,五分)广陈皮(七分)浓朴(七分)乌梅肉(七分)上咀,水二盅,生姜三片,枣一枚,煎一盅,食前热服。

  一发一敛,一驱一补,巧力并中长技也,当与六和汤并善。

  [卷下\治暑主方] 枇杷叶散

  治中暑伏热,烦渴引饮,呕哕恶心,头目昏眩。

  枇杷叶(去毛,炙,二两)香薷(七钱五分)白茅根麦门冬(去心)甘草(炙)干木瓜(各一两)广陈皮(去白)浓朴(去皮,姜汁炒)丁香(各五钱)上为末,每服二钱,水一盅,姜三片,煎服,如止渴燥,去丁香,加知母,冷水调下。

  以上辛散之剂。

  [卷下\治暑主方] 缩脾饮

  消暑气,除烦渴,止吐泻霍乱。

  缩砂仁(研,四两)干葛(二两)白扁豆(炒香,去皮,二两)乌梅肉草果(炒,去壳)甘草(炙,各四两)上咀,每服四钱,水二大碗,煎七分,以水沉冷服。

  消导解利之剂。

  [卷下\治暑主方] 黄连解毒汤

  治实火燥乱,烦渴蓄热内甚等证,此所谓实火宜泻。

  黄连(去毛)黄芩黄柏栀子(各一钱)上咀片,水煎服。

  [卷下\治暑主方] 人参白虎汤

  治伏暑发渴,呕吐身热,脉虚自汗。

  人参(一钱五分)知母(二钱)石膏(五钱)甘草(炙,一钱)上咀,入粳米一合,水二盅,煎一盅,不拘时热服。如伏暑作,寒热未解,宜和五苓散同煎服。伏热后或冷水沐浴或吃冷物,冷气在脾下不散,令日晡作寒惨壮热,浑身洒淅,宜加桂煎服便解。

  [卷下\治暑主方] 白虎加苍术汤

  治中暑无汗,脉虚弱,腹满身重,口燥面垢,谵语发黄。

  石膏(二钱)知母(去粗)苍术(米泔水浸晒)羌活(各一钱)甘草(五分)上作一剂,水二盅,糯米一撮,煎八分,不拘时服。

  [卷下\治暑主方] 竹叶石膏汤

  治伏暑内外发热,烦躁大渴。

  石膏(研,一两六钱)法半夏(二钱五分)人参(二钱)甘草(炙,二钱)麦门冬(去心,五钱五分)淡豆豉(二钱)糯米(一合)上咀,每服五钱,水一盅,入青竹叶、生姜各五片,煎服。

  [卷下\治暑主方] 三黄石膏汤

  治阳毒发斑,身黄如涂朱,眼珠如火,狂叫欲走,六脉洪大,燥渴欲死,鼻干面赤齿黄。

  黄连黄柏黄芩(各一钱)石膏(一两五钱)山栀(三十个)香豉(二合)上水二盅,姜三片,枣二枚,捶法入细茶一撮,煎之热服。

  [卷下\治暑主方] 桂苓甘露饮合败毒散

  消暑更捷。

  以上诸方,皆大寒味,镇坠消毒之剂,驱暑之将军也。中用人参者,摄气保中,防骤损耳,此等药,必重病而后用,轻则惟前十方内酌用为妙。

  [卷下\治暑主方] 百合汤

  病已愈而触犯者,用之最效。

  柴胡(去芦,一钱)人参(去芦,五分)黄芩(一钱)甘草(五分)知母(去粗,八分)百合(一钱二分)陈皮(去白,一钱)生地黄(七分)渴加天花粉。胸中烦热加山栀。有微头疼加羌活、川芎。呕吐入姜汁炒半夏。胸中饱闷加枳壳、桔梗。食复者加枳实、黄连。甚重大便实者加大黄。胸中虚烦加竹茹、竹叶。瘥后干呕,错语失神,呻吟睡不安者,加黄连、犀角。咳喘者加杏仁。心中惊惕为血少,加当归、茯神、远志。虚汗加黄。脾虚加白术。腹如雷鸣加煨生姜。劳复时热不除,加葶苈、乌梅、生姜汁。

  上咀,水二盅,姜三片,捶法醋煮鳖甲,煎之温服。

  [卷下\丸散方类] 加味胃苓丸

  苍术(五两)陈皮(三两)浓朴(二两)甘草(炙,二两)白术(四两)云茯苓(二两)肉桂(二两)猪苓(二两)泽泻(去粗,二两)人参(去芦,一两)黄连(去毛,姜炒,二两)白芍(炒,二两)上为末,蜜丸,清米汤下,每服五六十丸。

  [卷下\丸散方类] 黄龙丸

  治伏暑发热,烦渴呕吐恶心。

  黄连(去毛,极净者,二斤)上以好醋五升,煮干为末,面糊丸梧子大,热汤下,每服三十丸。

  [卷下\丸散方类] 消暑丸

  治伏暑引饮,脾胃不和。

  半夏(一斤)生甘草云茯苓(去皮,各半斤)上为末,姜汁煮糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,热汤下。此药味平,备一斑耳。

  [卷下\丸散方类] 玉露散

  治暑渴。

  寒水石滑石(去黄垢土)石膏(火)栝蒌根(各二两)甘草(一两)上为细末,每服五钱,新水调下。

  [卷下\丸散方类] 却暑散

  治冒暑伏热,头目眩晕,呕吐泄痢,烦渴背寒面垢。

  赤茯苓生甘草(各四两)寒食面生姜(各一斤)上为末,每服二钱,白汤调下。

  [卷下\备用方类] 大顺散

  治冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,霍乱呕吐,脏腑不调。

  甘草(三斤)干姜杏仁(去皮尖,炒)肉桂(去皮,各六两四钱)上先将甘草用白砂蜜炒,及八分黄熟,次入干姜同炒,却入杏仁,候杏仁不作声为度,用筛筛净,后入肉桂,一处捣罗为末,每服三钱,水一盅,煎五七分温服。如烦躁,井花水调下,不拘时候,以沸汤点服亦可。

  此劫剂也,从治火攻,用暑厥等剧证则效,效后仍用辛凉剂调理,切不可常用。

  [卷下\备用方类] 龙须散(一名甘草散)

  治中暑迷闷,不省人事,及泄泻霍乱烦渴,一服即愈,能解暑毒。

  白矾(生,一两)五倍子(生,三钱)乌梅(捶去仁,二两)甘草(炙,一两五钱,一方生用)飞罗面(一两,一方用清明日面,尤佳)上为末,入飞罗面拌匀,每服二钱,新水调下。

  一方加诃子肉,滴水为丸,如弹子大,细嚼水下。名龙涎丸,此豁痰劫剂,轻证不可用。

  [卷下\备用方类] 加味桂苓甘露饮

  即桂苓甘露饮,外加人参、香薷、甘草煎服,治法同前。

  [卷下\备用方类] 补中益气汤

  治暑伤元气,脉虚身弱者用之。

  黄(炙一钱五分)人参甘草(炙,各五分)当归(七分)白术(土炒,八分)柴胡(三分)升麻(三分)广陈皮(留白,一钱)渴加葛根五分,咳加麦门冬一钱、五味子十五粒。

  一方有白芍药五分,秋冬不用,黄柏三分,以滋肾水,泻伏火,加红龙三分,入心养血。

  上作一服,水煎午前稍热服。

  温补但助火,反昏沉,须加连膏方效。

  [卷下\备用方类] 调中汤

  大黄(去皮,七钱)葛根黄芩本白术芍药桔梗云茯苓(去皮)甘草(炙,各五钱)上咀,每服五钱,水盏半,煎八分,移时再服,得利即止。

  此下药也,须有生冷面食积聚者,方可用。

  霖按∶治暑首以六和汤、香薷饮,此两方乃暑月外感风寒,内伤生冷之剂,未可概治也。五苓散为伤寒中风有表里证,渴欲饮水,所以用桂术蒸膀胱之津液上腾,宣阳气,布水精,乃治湿之方。九味羌活汤、人参败毒散,辛温升散,暑湿忌汗,用者皆宜慎。其大顺散,治暑月内伤饮冷证,非治暑也,移治暑厥燥火之病,恐贻人夭殃。即使脉伏肢冷,汗多舌润,亦当以参附回阳,断不可专恃姜桂燥烈之品。况热厥亡阳,辨之不真,虽参附亦杀人事也,可不慎诸,增订数方,附列于后。

  [卷下\增补诸方] 一物瓜蒂汤(《金匮》)

  瓜蒂(二十个)上锉以水一升,煮去五合,去滓顿服。

  尤在泾曰∶暑之中人也,阴虚而多火者,暑即寓于火之中,为汗出而烦渴。阳虚而多湿者,暑即伏于湿之内,为身热而疼重。故暑病恒以湿为病而治湿,即所以治暑。瓜蒂苦寒,能吐能下,去身面四肢水气,水去而暑无所根据,将不治而自解矣。此治中暑兼湿者之法也。

  [卷下\增补诸方] 紫金锭(一名玉枢丹)

  治一切药毒,菰子鼠莽恶菌,疫死牛马河豚等毒,及时行瘟疫,山岚瘴疟,缠喉风痹,黄胆赤眼,疮疖热毒上攻,或自缢溺水,打扑伤损,痈疽发背,鱼脐疮肿,百虫蛇犬所伤,男子妇人癫邪狂走,鬼胎鬼气,并宜服之。

  山慈姑(去皮,洗焙,二两)川文蛤(一名五倍子,捶破洗,刮内桴,二两)麝香(细研尽,三钱)红芽大戟(洗焙,一两)千金子(去壳,用纸包裹,换纸研数十次,去尽油,无油成霜,二两。)上各研细末和匀,以糯米粥为剂,每料分作四十粒,于端午、七夕、重阳合,如欲急用,辰日亦得,于木臼中杵数百下,不得令妇人、孝服人、不具手足人、及鸡犬之类见之。

  [卷下\增补诸方] 黄连香薷饮

  即前香薷饮,加黄连。

  [卷下\增补诸方] 麦门冬汤(《金匮》)

  麦门冬(七升)半夏(一升)人参甘草(各二两)粳米(三合)大枣(十二枚)上六味,以水一斗二升,煮去六升,温服─升,日三,夜─服。

  霖按∶此方治胃中津液干枯,虚火上炎之良法。海藏去半夏加竹叶,治房劳复气欲绝者佳。

  [卷下\增补诸方] 生脉散

  治热伤元气,气短倦怠,口干出汗。

  人参麦门冬五味子上三味,用水煎服。

  柯韵伯曰∶肺为娇脏,而朝百脉,主一身元气者也。形寒饮冷则伤肺,故伤寒有脉结代,与脉微欲绝之危。暑热刑金则伤肺,故伤热有脉来虚散之足虑。然伤寒是从外来者为实邪,故虽脉不至而可复可通。伤热是从所不胜来者为贼邪,非先从滋化其源,挽回于未绝之前,则一绝而不可复。此孙真人为之急培元气,而以生脉名方也。麦门冬甘寒,清权衡治节之司,人参甘温,补后天营卫之本,五味酸温,收先天天癸之原,三气通而三才立,水升火降,而合既济之理矣。仲景治伤寒,有通脉复脉二法。少阴病里寒外热,下利清谷,脉微欲绝者,制通脉四逆汤,温补以扶阳。厥阴病外寒内热,心动悸,脉结代者,制复脉汤,凉补以滋阴。同是伤寒,同是脉病,而寒热异治者,一挽坎阳之外亡,一清相火之内炽也。生脉散本复脉立法,外无寒故不用姜桂之辛散,热伤无形之气,未伤有形之血,故不用地黄、阿胶、麻仁、大枣,且不令其泥膈而滞脉道也。心主脉而苦缓,急食酸以收之,故去甘草而加五味矣。脉资始于肾,资生于胃,而会于肺,仲景二方,重任甘草者,全赖中焦谷气以通之复之,非有待于生也,此欲得下焦天癸之元气以生之,故不藉甘草之缓,必取资于五味之酸矣。

  [卷下\增补诸方] 白头翁汤(《伤寒论》)

  白头翁(二两)黄连黄柏秦皮(各三两)上四味,以水七升,煮取二升,去滓温服一升,不愈更服一升。

  霖按∶此治厥阴热利方也,何以移治暑厥?夫白头翁临风偏静,长于驱风,用为君者,以风动则火生,风平则火熄,欲平走窍之火,必宁摇动之风也。秦皮、黄柏,泻少阳相火,而手少阳与手厥阴表里,故佐以黄连以泻心包络火热,风平火熄,则痉止厥回矣,此釜下抽薪法也。

  [卷下\增补诸方] 升麻鳖甲汤(《金匮》)

  升麻当归甘草(各二两)雄黄(半两,研)蜀椒(炒去汗,一两)鳖甲(手掌大一片,炙)上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服取汗。《肘后千金方》,阳毒用升麻汤无鳖甲,有桂;阴毒用甘草汤,无雄黄。

  赵以德曰∶按古方书,谓阳毒者,阳气独盛,阴气暴衰,内外皆阳,故成阳毒。谓阴毒者,阴气独盛,阳气暴衰,内外皆阴,故成阴毒。二者或伤寒初得,便为是证,或服药后变而成之。阳毒尽治以寒凉,阴毒尽治以温热,药剂如冰炭之异,何乃仲景用一方治之乎?虽曰阴毒去雄黄、蜀椒,则是反去其温热者矣。且注曰∶《肘后千金方》阳毒用升麻汤无鳖甲有桂,阴毒用甘草汤无雄黄,岂非皆是热毒之伤于阴阳二经络耶?在阳经络则面赤斑斑如锦文,吐脓血,在阴经络则面青身如被杖,此皆阴阳水火动静之本象如此,岂是寒热之邪乎?尝以升麻鳖甲之药考之本草,谓升麻能解时气毒厉诸毒,攻咽喉痛,与热毒成脓,开壅闭,疗发斑。当归能破恶血,养新血,补五脏肌肤。甘草和中,利血脉,缓急止痛,调药奏功。鳖甲去恶血。雄黄破骨节积聚,辟鬼邪恶气,骨蒸热极。蜀椒通血脉,调关节逐肌骨皮肤死肌,去留结破血,治天行时气。诸药所能者如此,即此观之,仲景于阴阳二毒之证,总用一方,盖可见矣。病形虽由阴阳发证,论邪则一属热毒与血病也。所以不分表里,俱以升麻解热毒为君,当归和血为臣,余者佐之而已。但雄黄蜀椒,理阳气药也,故病在阴者去之,如《肘后千金》阳毒去鳖甲有桂枝者。鳖,水族,乃阴中之阳,不如桂枝能调阳络之血,阴毒不去蜀椒者,蜀椒亦阴中之阳,非若雄黄阳中之阳,故留之以治阴也。

  方旨如此而已。

  [卷下\增补诸方] 达原饮(《温疫论》)

  槟榔(二钱)浓朴(一钱)草果仁(五分)知母(一钱)芍药(一钱)黄芩(一钱)甘草(五分)上用水二盅,煎八分,午后温服。

  吴又可曰∶槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气。浓朴破戾气所结,草果辛烈气雄,除伏邪蟠踞。

  三味协力直达其巢穴,使邪气溃散,速离募原,是以名为达原饮也。热伤津液,加知母以滋阴,热伤营血,加芍药以和血,黄芩清燥热之余,甘草为和中之用,以后四味,乃调和之品,如渴与水,非拔病之药也。凡疫邪游溢诸经当随经引用,以助升泄。如胁痛耳聋,寒热呕而口苦,此邪热溢于少阳经也,本方加柴胡一钱,如腰背项痛,此邪热溢于太阳经也,本方加羌活一钱。如目痛眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠,此邪热溢于阳明经也,本方加葛根一钱。但证有迟速轻重不等,药有多寡缓急之分,务在临时斟酌,所定分两,大略而已,不可执滞。

  [卷下\增补诸方] 三消饮(《温疫论》)

  槟榔草果浓朴芍药甘草知母黄芩大黄葛根羌活柴胡生姜大枣为引。

  郑素圃曰∶按三阳加法,不必全用,各随其所见之经而加用之。

  [卷下\增补诸方] 大承气汤(《温疫论》)

  大黄(五钱)浓朴(一钱)枳实(一钱)芒硝(三钱)水姜煎服。弱人减半,邪微者各复减半。

  [卷下\增补诸方] 小承气汤(《温疫论》)

  大黄(五钱)浓朴(一钱)枳实(一钱)水姜煎服。

  [卷下\增补诸方] 调胃承气汤(《温疫论》)

  大黄(五钱)芒硝(二钱五分)甘草(一钱)水姜煎服。

  吴又可曰∶三承气汤,功用仿佛,热邪传里。但上焦痞满者,宜小承气汤。中有坚结者,加芒硝软坚而润燥。病久失下,虽有结粪,然多粘腻,得芒硝则大黄有荡涤之能。设无痞满,惟存宿结而有瘀热者,调胃承气汤宜之,三承气功效,皆在大黄,余皆治标之品,不耐汤药者,或呕或哕,当为细末,蜜丸汤下。

  如人方肉食,而病适来,以致停积在胃,用大小承气连下,惟是臭水稀粪而已,于承气汤中,但加人参一味服之,虽三四十日所停之完谷及完肉,于是方下,盖承气借人参之力,鼓舞胃气,宿物始动也。

  [卷下\增补诸方] 升降散

  白僵蚕(酒炒,二钱)全蝉蜕(去土,一钱)广姜黄(去皮,三分,不用片姜黄)川大黄(生,四钱)上为细末,合研匀,病轻者分四次服,每服重一钱八分二厘五毫,用冷黄酒一杯,蜂蜜五钱,调匀冷服,中病即止。病重者分三次服,每服重二钱四分三厘三毫,黄酒一半,蜜七钱五分,调匀冷服。最重者,分二次服,每服重三钱六分五厘,黄酒二杯,蜜一两,调匀冷服。如一二帖未愈,可再服之,热退即止。胎产亦不忌。炼蜜丸,名太极丸。性稍缓,服必空心,服后须忌半日不可吃茶水吃烟吃饮食,若不能忌,并不效,能遵禁忌,下咽即苏,半日而愈。若饱食后服此亦不效,愈后最忌饱食,只宜吃稀粥四五分饱,永不再发。至于腥荤,更须着实牢忌,万不可吃。

  凡患瘟疫,未曾服他药,或一二日,或七八日,或至月余未愈,但服此药,即愈。若先用他药不效,后用此药,亦间有不验者,服药杂故也。

  杨栗山曰∶处方必有君臣佐使,而又兼引导,此良工之大法也。是方以僵蚕为君,蝉蜕为臣,姜黄为佐,大黄为使,米酒为引,连蜜为导,六法俱备,而方乃成。窃尝考诸本草,而知僵蚕味辛苦气薄,喜燥恶湿,得天地清化之气,轻浮而升,阳中之阳,故能胜风除湿,清热解郁,从治膀胱相火,引轻清气上潮于口,散热浊结滞之痰也。其性属火,兼土与木,老得金水之化,僵而不腐,温病火炎土燥,焚木烁金,得秋分之金气而自衰,故能辟一切怫郁之邪气,夫蚕必三眠三起,眠者病也,合薄皆病,而皆不食也,起者愈也,合薄皆愈,而皆能食也。用此而治合家之瘟病,所谓因其气相感,而以意使之者也,故为君。夫蝉气寒无毒,味咸且甘,为清虚之品,出粪土之中,处极高之上,自甘风露而已,吸风得清阳之真气,所以能祛风而胜湿,饮露得太阴之精华,所以能涤热而解毒也,蜕者退也,盖欲使人退去其病,亦如蝉之脱然无恙也,亦所谓因其气相感,而以意使之者也,故为臣。姜黄味辛苦温无毒,蛮人生啖,喜其祛邪伐恶,行气散郁,能入心脾二经,建功癖疫,故为佐。大黄味苦,大寒无毒,上下通行,盖亢甚之阳,非此莫抑,苦能泻火,苦能补虚,一举而两得之,人但知其建良将之大勋,而不知有良相之硕德也,故为使。

  米酒性大热,味辛苦而甘,令饮冷酒,欲其行迟,传化以渐,上行头面,下达足膝,外周毛孔,内通脏腑经络,驱逐邪气,无处不到,如物在高巅,必奋飞冲举以取之,物在远方及深奥之处,更必迅奔探索以取之,且喜其和血养气,伐邪辟恶,仍是华陀旧法,亦屠苏之义也,故为引。蜂蜜甘平无毒,其性大凉,主治丹毒斑疹,腹内留热,呕吐便秘,欲清其热,润燥而自散瘟毒也,故为导。盖蚕食而不饮,有大便无小便,蝉饮而不食,有小便无大便,以清虚而散火,君明臣良,治化出焉。姜黄辟邪而靖疫,大黄定乱以致治,佐使同心,功绩建焉。酒引之使上行,蜜润之使下导,引导协力,远近通焉。补泻兼行,无偏胜之弊,寒热并用,得时中之宜,所谓天有覆物之功,人有代覆之能,其洵然哉,用治温病。百发百中,屡试屡验,万无一失。

  [卷下\增补诸方] 清瘟败毒饮

  生石膏(大剂,六两至八两,中剂,二两至四两,小剂,八钱至一两二钱)栀子小生地(大剂,六钱至一两,中剂,三钱至五钱,小剂,二钱至四钱五分)桔梗乌犀角(大剂,六钱至八钱,中剂,三钱至四钱,小剂,二钱至四钱)黄芩真川连(大剂,四钱至六钱,中剂,二钱至四钱,小剂,一钱至一钱半)知母赤芍元参连翘甘草丹皮鲜竹叶先煮石膏数十沸,后下诸药,犀角磨汁和服。

  余师愚曰∶此十二经泄火之药也。凡一切火热,表里俱感,狂躁烦心,口干咽痛,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热甚发斑,不论始终,以此为主方。盖斑疹虽出于胃,亦诸经之火有以助之,重用石膏,直入胃经,使其敷布于十二经,退其淫热,佐以黄连、犀角、黄芩,泄心肺火于上焦,丹皮及栀子、赤芍,泄肝经之火,连翘、元参,解散浮游之火,生地、知母,抑阳扶阴,泄其亢甚之火,而救欲绝之水,桔梗、竹叶,载药上行,使以甘草和胃,此大寒解毒之剂。重用石膏,则甚者先平,而诸经之火,自无不安矣。证疫若初起,恶寒发热,头痛如劈,烦躁谵妄,身热肢冷,舌刺唇焦,上呕下泄,六脉沉细而数,即用大剂,沉而数者,即用中剂,浮大而数者,用小剂,如斑一出,即加大青叶,并少佐升麻四五分,引毒外透,此内化外解,浊降清升之法,治一得一,治十得十,以视升提发表而加剧者,何为俯取刍荛之一得乎?

  [卷下\增补诸方] 圣散子方

  草豆蔻(面裹,炮,十个)木猪苓(去皮)石菖蒲高良姜独活(去芦,头)附子(炮制,去皮脐)麻黄(去根)本(去穣,土炒)浓朴(去皮,姜汁炙)芍药枳壳(去穣,面炒)柴胡泽泻白术细辛防风(去芦,头)藿香半夏(姜汁制,各半两)甘草(炙,一两)茯苓(半两)上锉碎,如麻豆大,每服五钱匕,水一盅半,煮取八分,去滓热服,余滓两服,合为一服,重煎空心服。

  [卷下] 附∶霍乱疟痢发斑

  暑证即发为热病,吐泻霍乱,积久后发为疟、痢。霍乱、疟、痢三证,医书各有专科,治法亦详,故不具载。姑以主方取效速者,附列于下。

  [卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 干霍乱吐法

  暑气入腹,恶心腹痛,上吐下泻,泻如水注,此暑火暴发,升降不利,清浊不分,所泻者皆五脏之津液,宜速止之。用五苓散,或胃苓汤,利小便清火实脏,甚者桂苓甘露饮。此证间有夹食积者,医家认为食伤,而用下误矣。亦有谓其秽浊当去者,不知津液暴涸,元气顿伤,当立止之为上。更有吐泻无物者,为干霍乱,令人立毙,急用炒盐汤或二陈汤探吐之,通则易救。

  丹溪亦用理中汤吐,恐热,不敢载方。

  二陈汤

  化痰利气,干霍乱多煎服之,探吐代瓜蒂散,瓜蒂性峻而损胃,此药利痰而性平。

  广陈皮(去白,一钱五分)半夏(姜汁炒,一钱)云茯苓(去皮,一钱二分)甘草(三分)上咀,水煎服。

  [卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 痢疾方

  芍药汤加减

  兼治赤白痢。

  白芍药(一钱)黄连(一钱)枳实(一钱)白茯苓(一钱)槟榔(七分)当归(八分)黄芩(一钱)川芎(五分)大黄(二钱)加滑石(二钱)大黄,初痢二三日内用一帖,动后即去之,痢日久者不可用,水一盅半,煎至八分,和木香末三分温服,日夜三服方效。

  香连丸

  方伯王嵩淮传自楚府。

  木香(二两)黄连(茱萸炒,八两)广陈皮(二两)槐角子(一两五钱)地榆(一两)枳壳(麸炒,二两)枳实(麸炒,一两)槟榔(二两)益元散(二两)醋糊为丸,每服一钱,红痢、米汤下,白痢、姜汤滚白水送下,亦每日三服,或汤一丸二丸亦可。老弱数服后,即当温补。

  [卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 疟疾方

  清脾饮加减

  青皮浓朴白茯苓柴胡半夏黄芩(各一钱)白术(八分)甘草草果仁砂仁(各五分)滑石(二钱)渴加麦门冬一钱,乌梅一个,水一盅半,煎至八分,和姜汁二匙温服,疟发过两个时辰服一帖,到疟临来前一个时辰,再服一帖方效。二日一发者,先于空日早晚服二帖,至临发日前一个时辰,又服一帖方效。

  如服前药后,尚未痊愈,即服后剂。

  胃苓汤

  浓朴(姜制,炒)苍术(泔水浸,炒)陈皮(一钱)甘草(炙,五分)泽泻云茯苓猪苓(各八分)白术(一钱)官桂(三分)上水二盅,煎至八分温服。

  霖按∶干霍乱欲吐不得,欲泻不得,顷刻危亡,恐非二陈汤探吐可通,当以屋角结网之大蜘蛛一枚捣烂,水冲服,即可痛止便通。盖暑湿伏郁之邪,贼及太阴湿土,非风木之相克则不剧,邪秽深伏,上下为之不通,风邪肆虐,故心腹为之绞痛,蜘蛛善能定风,风平则土气得伸,而上下皆通矣。通后再议进药,若夫霍乱之治,虽载方书,可不具录,然既云附列主方,若不辨其寒热纲领,诚恐贻误来兹。凡霍乱吐泻,吐出澄澈而不酸浊,泻出而不臭秽,口不渴,小溲利,此寒证。即《素问·至真要大论》,诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒者是也。若吐出酸浊,泻出臭秽,溲浑口渴,此热证,即诸转反戾,水液混浊,诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热是也。转筋者,感风木之变,土为木克也。夫霍乱吐泻后,每多肢冷如冰,脉伏欲绝,口渴甚,以凉水与之即止。若验其所吐酸臭,所下秽恶,小溲赤涩,此假寒真热证也。口渴喜冷冻饮料,却不多,手足逆冷,面赤戴阳,烦热发躁,揭去衣被,若察其泻出不臭恶,吐出不酸秽者,阴盛格阳之假热真寒证也。如烦渴躁扰,口干恣饮,舌本不冷者,乃气液告竭之候,宜兼救阴。如吐利止而身痛不休,宜兼达表,此寒热之略也。然易之山风蛊卦,艮上巽下,蛊者虫类也,风木之邪,克制湿上,则虫生,霍乱之重者,杀虫又不可缓也。此义仲景以后,未有知者,近西士言之,司命者亦不可忽。

  又按∶痢疟各有专书,原不须缕述,但清脾饮治少阳正疟之方,胃苓汤治太阴寒湿之疟,温瘅等疟,若误用,祸尚不测,况暑疟乎?此书专言伤暑,而舍暑疟不论,殊觉未备,夫微寒壮热,心烦多汗,口渴引饮,脉或虚或濡,或洪或弦,或一日一发,或间日一发者,即所谓阴气先伤,阳气独发之暑疟也。当与《内经》、《金匮》瘅疟治法相仿,然有微甚之不同。若因外感触发伏气,宜清凉涤暑,如滑石、青蒿、生草、连翘、茯苓、竹茹、枳实。暑热甚者,黄芩、黄连皆可加入。外邪甚者,可加豆豉、葱、藿香、薄荷之属。若暑热内动者,宜甘寒生津,如鲜生地、麦冬、沙参、花粉、知母、石膏、鲜石斛、梨汁、蔗浆。夹湿者,可加入芦根、通草、六一散。

  热湿两重,日晡烦痞昏谵,而阴气未见大伤者,半夏泻心,合小陷胸,去参枣,稍挟表邪,可佐以豉、薄、苏、藿、葱白等两三味是矣。若夫十二经之疟,风寒湿及痰食疫瘴诸疟,仍当考之专书,兹不载。

  [卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 附方

  半夏泻心汤

  半夏(半升)黄芩干姜甘草(炙)人参(各二两)黄连(一两)大枣(十二枚)水一斗,煮取六升,去渣再煎,取三升,温服─升,日三服。

  方中行曰∶半夏、干姜,辛以散虚满之痞。黄芩、黄连,苦以泄心膈之热。人参、甘草,甘以益下后之虚。大枣甘温,润以滋脾胃之液。曰泻心者,言满在心膈,而不在胃也。

  小陷胸汤

  栝蒌实(大者一枚)黄连(一两)半夏(半升)水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓内诸药,煮取二升,去滓分温二服。

  邹润安曰∶观仲景之用栝蒌实,在此汤曰小结胸。正在心下,按之则痛,在栝蒌、薤白白酒汤,曰喘息咳唾,胸背痛短气。而其脉一则曰浮滑,一则曰寸口沉迟,关上小紧数,是皆阴中有阳,且踞于阳位者也。夫胸背痛,较按之方痛则甚,痹则较结为轻。咳唾喘息,是其势为上冲,而居于心下,按之才痛,似反静而不动,此其机总缘气与饮相阻,寒与热相纠,热甚于寒者,其束缚反急而为结,寒甚于热者,其蔽塞自盛而为痹,是故结胸之病伏,胸痹之病散,伏者宜开,散者且行,故一则佐以连夏之逐饮泄热,一则佐以薤酒之滑利通阳。栝蒌实之裹无形攒聚有形,使之滑润而下则同,能使之下,似是治实之方,仅能使之下,不能使其必通,又非纯乎治实之道矣,何以知不能使之必通?盖有停饮,痛甚至不得卧,即当加半夏。若兼胸满胁下逆抢心,则仍加枳、朴、桂枝,倘竟能通,又何必如是哉!是知栝蒌实之治,大旨在火与痰结于阳位,不纯乎虚,亦不纯乎实者,皆能裹之而下,此其擅长矣。

  [卷下\附∶霍乱疟痢发斑] 发斑方

  消斑青黛饮

  治邪热传里,里实表虚,血热不散,热气乘于皮肤而为斑也。

  黄连(去毛,一钱)甘草(五分)石膏(,一钱五分)知母(五分)柴胡(去芦,五分)人参(去芦,五分)犀角(镑,一钱)青黛(一钱)山栀(一钱)生地(一钱)大便实者,去人参,加大黄,多寡酌之。

  上咀,水二盅,姜一片,枣二枚,煎之捶法,临服入苦酒一匙调服。

  寒温暑三病,有发斑证,而暑斑人多忽之,不知其形与寒温同,或大如豆,或细如线痕,或如蚤点,甚亦有羊毛疔者,皆宜前药清之。

  [卷下] 服药总法

  伤寒伤暑,温凉诸证,皆邪气欺正气也。用药如对敌,药入则邪渐退,药力尽而邪复炽,必一服周时,即详势诊脉,药对则连进,日夜三五服,以邪退病安为止。此法惟汉张仲景伤寒。隋孙思邈《千金方》中载此。孙云夏月昼五夜三,冬月昼三夜五,必期病退而后止,如御敌者,愈驱逐愈加精锐,期于荡平而后班师,此万全之胜算也。

  自宋以后不传,故取效寡而活人之功疏,愚以此法屡治人,极有神效。

  [卷下] 附刻∶喻嘉言《瘟疫论》序

  张凤逵之着《伤暑全书》也,翻古人之成案,妙生心之化裁,可谓善于立言者矣。第疫证引说不明,关系医学非小,虽以东垣之渊通,丹溪之博洽,亦随俗相沿,未有确解,近喻嘉言先生,以通今博古之才,着开天辟地之论,扫叔和之秽,阐仲景之奥,不剿陈言,独标新义,从来迷谬,涣然冰释,至于治法,高出千古,直发前人所未发,谁谓今人不及古人之精乎?故附刊之,而以治案名方,缀于其后,用告业医之士焉。盖天地以生为心,寒热温凉,四气递运,万古不易,人生其间,感触寒暑而病者,皆其起居无时,饮食不节,气虚体弱,自行犯之,非寒暑之过也。然亦不过千百之一二耳!若以寒暑为杀厉之气,触之即病,则人无类久矣,岂天地生人自然之道哉!至非其时而有其气,谓之不正之气则可,谓之疫气则非也。何也?不正之气,人感之者,有病有不病,未可一概论也。若夫疫气,则不论富贵贫贱,老幼男女,强弱虚实,沿门合境,传染相同,人无得免者,此唯大兵大荒之后则有之,而饥馑之年尤甚,流离满野,道相望,或趋乡镇,或集郡邑,或聚都城,安置失所,赈济乏术,九重万里,呼吁无门,三五为群,死无虚日,千百一冢,埋藏不深,掩盖不浓,时至春和,地气转动,浮土塌陷,白骨暴露,血水汪洋,死气尸气,浊气秽气,随地气上升,混入苍天清净之气,而天地生物之气,变为杀物之气,无形无影,无声无臭,从口从鼻而入,直犯脏腑,正气闭塞,邪气充斥,顷刻云亡,莫可救药。《说文》云∶疫者民皆病也,厉鬼为灾,斯为疫耳!《礼记·月令》云∶孟春之月,先王掩骼埋,正以是月天气下降,地气上升,诚恐骼污秽之气,随天地之气升降,溷合为一,有害人物,故掩埋之。此预补造化,天无功也。盖以人在气交之中,如鱼在水,一毫渣滓,混杂不得。设川泽泼灰,池溏入油,鱼鲜有得生者。人受疫气,何以异此!是以自古圣君贤相,参赞化育,燮理阴阳,消弭疫端于平日,捍患御灾,煮粥施药,救济疫害于临时,人无横夭,世跻雍熙,文人解为泽及枯骨,失其旨矣。讵春月当泽及枯骨,而夏秋冬之枯骨,遂不当泽及哉!近有好事之辈,设立坛厂,每于小儿出痘之年,购求夭亡尸骸,虽经埋瘗,亦必刨集如山,架火焚烧,烈焰张炽,腥闻于天,神人掩鼻,毒瓦斯熏蒸,恶味氤氤,流行传染,以致婴孩生出一等怪症,似痘非痘,似疹非疹,似非,一二日间,即涉危笃。虽有良医,莫能措手,共相诧愕,咸谓天生灾异,不知致此之由,频年以来,冤枉赤子,何啻数万?离城二三十里,即无此症,岂非明验与!嗟嗟,异端妖术,惑世诬民,昧者反以为善,聚众哗之,敛财助之,此倡彼和,奔走若狂,揆之先王掩骼埋之义,不大相乖舛耶?因序疫症而并及之,以望世之学医者,加之意焉。

  时康熙十四年七月朔渔阳林起龙北海识于补拙斋

  [卷下] 附刻∶喻嘉言《瘟疫论》

  喻昌曰∶圣世御宇,春无愆阳,夏无伏阴,秋无凄风,冬无苦雨,乃至民无夭札,物无疵,太和之气,弥满乾坤,安有所谓瘟疫哉?然周礼傩以逐疫,方相氏掌之,则瘟疫之由来,古有之矣。乡人傩,孔子朝服而致其诚敬,盖以装演巨象为傩神,不过仿佛具形,圣人以正气充塞其间,俾疫气潜消,乃位育之实功耳!古人元旦汲清泉以饮芳香之药,上已采兰草以袭芳香之气,重涤秽也。后汉张仲景着《伤寒论》,欲明冬寒春温夏秋暑热之正,自不能并入疫病,以混常法,至理已毕具于脉法中。叔和不为细绎,乃谓重感于寒,变为温疫。又谓春时应暖而复大寒,夏时应大热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病,多相似者,此则时行之气也。又谓冬温之毒,与伤寒大异,冬温复有先后,更相重沓,亦有重轻,治法不同。又谓从春分节以后,至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。盖春夏秋为寒疫,冬月为温疫,所以又云三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。后人奉此而广其义,谓春感清邪在肝,夏感寒邪在心,秋感热邪在肺,冬感温邪在肾,埙篪递奏,举世若狂矣。嗟嗟!疫邪之来,果为寒折,阳气乘其所胜,而直入精神魂魄之脏,人无类久矣。更有谓疫邪无形象声臭,定时定方可言,是以一岁之中,长幼莫不知病此,至病伤寒者,百无一二。治法非疏里则表不透,非战汗则病不解,愈摹愈远,究竟所指之疫,仍为伤寒、伤温、伤暑热之正病,疏里则下早可知,战汗则失表可知,只足自呈败阙耳!夫四时不正之气,感之者,因而致病,初不名疫也。因病致死,病气尸气混合不正之气,斯为疫矣。以故鸡瘟死鸡,猪瘟死猪,牛马瘟死牛马,推之于人,何独不然?所以饥馑兵凶之际,疫病盛行,大率春夏之交为甚,盖温暑热湿之气,交结互蒸,人在其中,无隙可避,病者当之,魄汗淋漓,一人病气,足充一室,况于连床并塌,沿门合境,共酿之气,益以出户,尸虫载道,腐燔柴掩席,委壑投崖,种种恶秽,上溷苍天清净之气,下败水土物产之气,人受之者,亲上亲下,病从其类,有必然之势。如世俗所称大头瘟者,头面腮颐肿如瓜壳者是也。

  所称蛤蟆瘟者,喉痹失音,颈筋胀大者是也。所称瓜瓤瘟者,胸高胁起,呕汁如血者是也。所称疙瘩瘟者,遍身红肿,发块如瘤者是也。所称绞肠瘟者,腹鸣干吐,水泻不通者是也。所称软脚瘟者,便清泄白,足重难移者是也。小儿痘疮尤多,以上疫症不明治法,咸委劫运,良可伤悼。大率瘟疫痘疹,古昔无传,不得圣言折衷,是以堕落叔和坑堑,曾不若俗见摸索病状,反可顾名思义也。昌幸微窥仲景一斑,其平脉篇中云∶寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中上,名曰洁也;浊邪中下,名曰浑也;阴中于邪,必内栗也;表气发虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热头痛,项强颈挛,腰痛胫酸,所谓阳中雾露之气,故曰清邪中上,浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相溷,内外不通,上焦怫郁,脏气相熏,口烂舌断也。

  中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。若卫气前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所过则为痈脓。若荣气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气入内,嚏而出之,声咽塞,寒厥相逐,为热所拥,血凝自下,状如豚肝,阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下,下焦不阖,清便下重,令便数难,脐筑湫痛,命将难全。凡二百六十九字,阐发奥理,全非伤寒中所有事,乃论血邪从入之门,变病之总,所谓赤文绿字,开天辟地之宝符,人自不识耳!篇中大意,谓人之鼻气通于天,故阳中雾露之邪者,谓清邪从鼻息而上入于阳,入则发热头痛,项强颈挛,正与俗称大头瘟、蛤蟆瘟之说符也。人之口气通于地,故阴中水土之邪者,为饮食浊味,从口舌而下入于阴,入则其人必先内栗,足膝逆冷,便溺妄出,清便下重,脐筑湫痛,正与俗称绞肠瘟、软脚瘟之说符也。然从口从鼻所入之邪,必先注中焦,以次分布上下,故中焦受邪,因而不治。中焦不治,则胃中为浊,营卫不通,血凝不流,其酿变即现中焦,俗称瓜瓤瘟、疙瘩瘟等症,则又阳毒痈脓,阴毒遍身清紫之类也。此三焦定位之邪也。若三焦邪混为一,内外不通,脏气熏蒸,上焦怫郁,则口烂舌断。卫气前通者,因热作使,游行经络脏腑,则为痈脓。营气前通者,因召客邪,嚏出声咽塞,热拥不行,则下血如豚肝,然以营卫渐通,故非危候。若上焦之阳,下焦之阴,两不相接,则脾气于中难以独运,斯五液下注,下焦不阖,而命难全矣。伤寒之邪,先行身之背,次行身之前,次行身之侧,繇外廓而入。瘟疫之邪,则直行中道,流布三焦,上焦为清阳,故清邪从之上入;下焦为浊阴,故浊邪从之下入;中焦为阴阳交界,凡清浊之邪,必从此区分。甚者三焦相混,上行极而下,下行极而上,故声咽塞,口烂舌断者,亦复下血如豚肝,非定中上不及下,中下不及上也。伤寒邪中外廓,故一表即散。疫邪行在中道,故表之不散。伤寒邪入胃府,则腹满便坚,故可攻下。疫在三焦,散漫不收,下之复合,此与治伤寒表里诸法,有何干涉?奈何千年愦愦,试折衷以圣言,从前迷谬,岂不涣然冰释哉!治法未病前,预饮芳香正气药,则邪不能入,此为上也。邪既入,急以逐秽为第一义。上焦如雾,升而逐之,兼以解毒。中焦如沤,疏而逐之,兼以解毒。下焦如渎,决而逐之,兼以解毒。营卫既通,乘势追拔,勿使潜滋,详订诸方,载春温方后,或问春夏秋蒸气成疫,岂冬温独非疫乎?余曰∶冬月过温,肾气不藏,感而成病,正与不藏精之春温无异,计此时有春无冬,三气即得交蒸成疫,然遇朔风骤起,则蒸气化乌有矣。是以西北土高地燥,即春夏气难上升,何况冬月之凝冱,东南土地卑湿,为雾露之区,蛇龙之窟,其温热之气,得风以播之,尚有可耐。设旦暮无风,水中之鱼,衣中之虱且为飞扬,况于人乎?蒸气中原杂诸秽,益以病气尸气,无分老少,触之即同一病状矣。此时朔风了不可得,故其气转积转暴,虽有熏风,但能送热,不能解凉,盛世所谓解愠阜财者,在兵荒反有注邪布秽之事矣。叔和以夏应大热而反大寒为疫,讵知大寒正疫气消弥之候乎?故疫邪炽盛,唯北方始能消受,诗恶谮人,思欲投畀有北,以熄其焰,析义精矣。

  [卷下] 疫证治案

  靖康二年春,京师大疫,有异人书一方于斋舍,凡因疫发肿者,服之无不效。其方黑豆二合,炒令香熟,甘草二寸炙黄,水二盏,煎减半,时时呷之。

  泰和二年四月,民多疫,初觉憎寒,壮热体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,舌干口燥,俗云大头伤寒,诸药杂治莫能愈,渐至危笃。东垣曰∶身半以上,天之气也。邪热客于心肺之间,上攻头面而为肿耳。

  须用下项药,共为细末,半用汤调,时时服之,半用蜜丸,噙化服尽良愈,活者甚众。时人皆曰仙方,谓天仙所制也。

  [卷下\疫证治案] 普济消毒饮

  黄芩(半两,酒炒)黄连(五钱,酒炒)人参(三钱)陈皮(去白,二钱)甘草(二钱)连翘(一钱)黑参(二钱)僵蚕(七分,白者,炒)升麻(七分)柴胡(八分)桔梗(五分)板蓝根(一钱)马勃(一钱)鼠粘子(一钱,炒)上为末,服如上法,或加防风、川芎、薄荷、归身、细切五钱,水煎,时时稍热服之。如大便燥结,加酒蒸大黄一二钱利之,肿势甚者,砭针刺之。

  罗谦甫治中书右丞姚公茂。六旬有七,宿有时毒,至元戊辰春,因酒再发,头面耳肿而疼,耳前后肿尤甚,胸中烦闷,咽嗌不利,身半以下皆寒,足胫尤甚。由是以床相接作炕,身半以上卧于床,身半以下卧于炕,饮食减少,精神困倦而体弱。命罗治之,诊得脉浮数,按之弦细,上热下寒明矣。《内经》云∶热胜则肿。又曰∶春气者病在头。《难经》云∶蓄则肿热,砭射之也。盖取其易散故也。遂于肿上,约五十余刺,其血紫黑,如露珠之状,顷时肿痛消散。又于气海中,大艾炷灸百壮,乃助下焦阳虚,退其阴寒,次三里二穴,各灸三七壮,治足冷,亦引导热气下行故也。遂处一方,名曰既济解毒汤。

  [卷下\疫证治案] 既济解毒汤

  黄芩(一钱,酒炒)黄连(一钱,酒炒)桔梗(一钱)甘草(生,五分)柴胡(五分)升麻(七分)连翘(一钱)归身(一钱,酒洗)大黄(一钱,酒煨)水二盏,煎一盏,徐徐温服。

  论曰∶热者寒之,然病有高下,治有远近,无越其制度。以黄芩、黄连苦寒酒制炒,以为因用,以泻其上热以为君,桔梗、甘草辛甘温上升,佐诸苦药以治其热。柴胡、升麻苦平,味之薄者,阴中之阳,散发上热以为臣。连翘苦辛平,以散结消肿。当归辛温和血止痛,酒煨大黄苦寒,引苦性上行至巅,驱热而下以为使。投剂之后,肿消痛减,大便利再服减大黄,慎言语,节饮食,不旬日良愈。

  总帅相公,近年七旬,戊午秋南征,过扬州,俘虏万余口,内选美色室女近笄年者四,置于左右。予因曰∶总帅领十万众,深入敌境,非细务也,况年高气弱,凡事宜慎。且新虏之人,惊忧气蓄于内,加以饮食不节,多致疾病,近之则邪气相传,其害为大。总帅笑而不答,其副帅时亦在坐,异日召予曰∶我自十三岁从征回鹘,此事饱经,汝之言深可信矣。至腊月中班师,值大雪三日,新掠人不耐冻馁,皆为头疼咳嗽,腹痛自利,多致死亡者。逮春正月至汴,随路多以礼物来贺。相公因痛饮数次遂病,脉得沉细而弦,三四动而一止,其证头疼咳嗽,自利腹痛,与新虏人病无异,其脉短涩,其气已衰,病已剧矣,三日而卒。邪气害人,其祸如此。《内经》云∶乘年之虚,遇月之空,失时之和,因而感邪,其气至骨。又曰∶避邪如避矢石。钱仲阳亦曰∶粪履不可近襁褓婴儿,多生天吊惊风,亦由正气尚弱,不能胜邪故也。由是观之,圣贤之言,信不诬矣。

  成化二十一年,新野疫大作,死者无虚日,邻人樊滋夫妇,卧床数日矣。余自学来,闻其家人,如杀羊声,不暇去衣巾,急往视之。见数人,用绵被覆其妇,床下致火一盆,令出汗,其妇面赤声哑几绝。余叱曰∶急放手,不然死矣。众犹不从,乃强拽去被,其妇跃起,倚壁坐,口不能言。问曰∶饮凉水否?颔之。与水一碗,一饮而尽,始能言,又索水,仍与之,饮毕,汗出如洗,明日愈。或问其故曰∶彼发热数日,且不饮食,肠中枯涸矣。以火蒸之,速死而已,何得有汗?今因热极,投之以水,所谓水火既济也,得无汗乎!观以火然枯鼎虽赤,而气不升,注之以水,则气自来矣。遇此等证者,不可不知。

  江篁南治给事中游让溪,嘉靖壬子正月,忽感大头风症,始自颈肿,时师以为外感,而误表之。继以为内伤,而误补之。面发赤,太阳俱肿,头顶如裂,身多汗,寐则谵语,绵延三日,喘咳势急,其亲汪子际,以竹茹橘皮汤,继以川芎茶调散,合白虎汤,去人参服一剂而减,次日用前方,去寒峻药,至晚渐定。目轮发水泡数个,余肿渐消,独耳后及左颊,久而不散。又次日以当归六黄汤为主,加散毒之药,延及两旬,顶巅有块如鸡子大,突起未平,及面颊余肿未消,有时头疼,大便稀溏。时二月中旬,江至诊得左脉浮小而,右脉大近快,有勃勃之势,江按脉症,当从火治。以生黄八分,白术、薏苡各一钱半,茯苓、片芩各八分,生甘草三分,煎加童便服,次日脉稍平,然两颊尚赤,早间或觉头痛,盖余火未全杀也。黄加作一钱二分,薏苡加作二钱,顶块渐消,以后加生二钱,更饮绿豆汤、童溲,五剂而愈。

  宿按∶阳明邪热,兼少阳相火为病,视其病势在何部?随经处治。当缓弗令重剂,过其病所,阳明为邪,首大肿,少阳为邪,出于耳前后,予每治此症,初用凉膈散,继以消毒饮,无不立愈。

  嘉靖己未,五六七月间,江南淮北,在处患时行瘟热病,沿门阖境,传染相似,用人参败毒散,倍人参,去前胡、独活,服皆尽效,全无过失。

  万历十六年,南都大疫,死者甚众。余寓鸡鸣僧舍,主僧患疫,十余日,更数医,皆云禁饮食。虽米饮不容下咽,病者饥甚,哀苦索食。余曰∶夺食则愈。虽有是说,此指内伤饮食者言耳!谚云∶饿不死伤寒。乃邪热不杀谷,虽不饮食,亦不致死。经云∶安谷则生,况病挟内伤不足之症,禁食不与,是虚其虚,安得不死?虽与稀粥,但不使充量,进补中益气汤而愈。若此类者甚众,余未当禁饮食,而活者不少,每见都城诸公,但说风寒二字,不辨有无内伤虚实,一例禁绝饮食,有二十余日,邪气已尽,米饮尚不容入口,而饿死者有限,表而出之,以为习俗之戒。

  万历戊子己丑年,时疫盛行,凡服人参败毒散发表者,无不全活。江应宿治陈氏子,年十七岁,患疫,大渴大热,头痛如破,泄泻频数,六脉洪大,与三黄石膏汤,日进三服,石膏加至一两,三日而愈。

  何氏仆患天行时疫,目不识人,狂言妄语,投以地浆,童子小便浸白头颈蚯蚓,捣细,新汲井花水,滤下清汁,任服一二碗,即知人,三日愈。

  壶仙翁治文学张薇伯,病风热不解,时瘟疫大行,他医诊其脉,两手俱伏,曰∶此阳证见阴,不治。欲用阳毒升麻汤升提之,翁曰∶此风热之极,火盛则伏,非阴脉也,升之则死矣,卒投连翘凉膈之剂,一服而解。

  橘泉翁治一人,病头面项喉俱肿大恶寒,医疑有异疮,翁曰∶非也,此所谓时毒似伤寒者。丹溪曰∶五日不治杀人。急和败毒散,加连翘、牛蒡子、大黄下之,三日愈。

  俗名发痧之症,江南旧无,今随地有之,医家不载。大凡才见寒栗,四体懈怠,头痛身热,状似伤寒发疟。其治或先用热水,蘸搭臂膊,而以苎麻刮之,甚者,或以针刺手足出血,或以香油灯照视背有红点处皆烙之。以上诸法,皆能使腠理开通,血脉舒畅而愈。有用艾灸,以得沙为良。或因灸脓血迸流移时而死者,诚可怜也。有雍承节印行方云,初得症以饮艾汤试吐,即是其症也。急以五月蚕退纸一片,碎煎安碗中,以盘盖密,以汤泡半碗许,仍以纸封盘缝,勿令透气,良久乘热饮之,就卧以衣被盖之,令汗出愈。

  一婺妇身肥,常患发沙之症,每用苎麻刮之,即愈,辄愈辄发,不出二三日。医用四物等治,反加鼻衄。江以香附、抚芎、黄芩、栀子等开郁降火清热之剂,与之数服而愈,不复发。(以上二条系类案。)崇祯壬午癸未,时疫盛行,道ht相藉,各处医者,发汗和中药,内唯用人参者,多以活人。

  [卷下\治疫名方] 黄连阿胶汤

  治下利脓血,烦躁不得卧。

  黄连(二钱)黄芩(一钱)芍药(一钱)鸡子黄(一枚)阿胶(钱半)水二盏,煎三物至一盏,去渣内胶,煎一二沸,再内鸡子黄,和匀服,日三服。

  [卷下\治疫名方] 黄连汤

  治胸上有热,胃中有邪气,腹痛欲呕吐者。

  黄连(一钱)甘草(一钱)干姜(一钱)人参(五分)桂枝(三分)半夏(五分)大枣(一枚)

  [卷下\治疫名方] 黄连泻心汤

  黄连生地黄知母(各钱半)甘草(生,五分)水盏半,煎八分,温服。

  [卷下\治疫名方] 黄连龙骨汤

  治腹痛咽痛,体热烦苦。

  黄连黄芩芍药(各八分)龙骨(五分,为末)水盏半,煎八分服。

  [卷下\治疫名方] 黄连犀角汤

  治狐惑。

  犀角(三钱,磨汁)黄连(二钱)乌梅(四个)木香(三分,磨汁)水盏半,煎八分,入犀角汁、木香汁,和匀服。

  [卷下\治疫名方] 黄连橘皮汤

  治疫毒发狂,下部生疮。

  黄连(一钱)橘皮(七分)杏仁(七分)麻黄(六分)葛根(六分)浓朴(五分)甘草(五分)水盏半,煎八分服。

  [卷下\治疫名方] 黑膏

  治疫毒发斑呕逆。

  生地黄(二两六钱)好豉(二两六钱)猪膏十两合煎,令三分减一,绞去滓,取浓汁如膏,入雄黄豆大,麝香少许,和匀分三服。

  以上系喻嘉言《尚论·春温篇》,解毒八方。

  [卷下\治疫名方] 消毒饮

  治疫毒头皮肿痛。(及赤丹火丹)牛蒡子(一钱,炒)荆芥(一钱)甘草(六分)防风(六分)麦门冬(五分)升麻(五分)犀角(一钱,磨汁)桔梗(八分)朴硝(钱半)水二盏,煎八分,入犀角汁服。

  [卷下\治疫名方] 犀角消毒饮

  治毒瓦斯发斑痛痒。

  牛蒡子(二钱,炒)防风(二钱)荆芥(一钱)甘草(八分)犀角(磨汁)每服三钱,水煎入犀角汁服。

  [卷下\治疫名方] 羌活升麻汤

  治时行疫病,清热解毒。

  羌活升麻葛根芍药人参黄芩(各一钱)黄连石膏(生)甘草(生)生地知母(生,各七分)水二盏,姜三片,枣一枚,煎八分温服。

  [卷下\治疫名方] 漏芦汤

  治脏腑积热,发为肿毒,时疫疙瘩,头面洪肿,咽嗌堵塞,水药不下,一切羌恶疫。

  漏芦升麻大黄黄芩(各一两)蓝叶黑参(各二两)上六味为粗末,每服二钱,水盏半,煎至六分,去渣温服,肿毒甚,加芒硝二钱半。

  [卷下\治疫名方] 消毒丸

  治时疫疙瘩恶证。

  大黄牡蛎(烧)僵蚕(炒,各一两)上为末,蜜丸弹子大,新汲水化下一丸无时。

  [卷下\治疫名方] 雄黄丸

  治疫不相染。

  雄黄(一两,研)赤小豆(炒熟)丹参鬼箭羽(各二两)共为细末,炼蜜为丸,如梧子大,每日空心以温水下五丸,虽同床共屋不相染。

  [卷下\治疫名方] 运气五瘟丹

  黄芩黄柏黄连山栀香附紫苏大黄甘草梢上八味生用,于冬至日为末,将大黄三倍,煎滚汤渣和药丸,如鸡子大,朱砂雄黄为衣,再贴金箔,一丸取泉水七碗,浸化可服七人。前药乙庚年黄芩为君。丁壬年山栀为君。丙辛年黄柏为君。戊癸年黄连为君。甲己年甘草梢为君。为君者多一倍也,余四味与香附紫苏为臣者,减半也。

  [卷下\治疫名方] 大青丸

  治时行瘟疫发热,上膈热。

  薄荷栀子黄芩黄连(各三钱)连翘(六钱)甘草(三钱)大黄白龙粉(各八钱)上为末,用青蒿自然汁为丸,绿豆大,雄黄为衣,每服五六十丸,白汤送下。

  [卷下\治疫名方] 太无神术散

  治四时瘟疫,头痛项强,寒热身痛,专主山岚瘴气。

  苍术浓朴陈皮甘草石菖蒲藿香(各一钱)水盏半,姜三片,枣一枚,煎八分服。

  [卷下\治疫名方] 升麻葛根汤

  治疫症无汗,发热口渴者。

  升麻葛根芍药甘草(各等分)上水煎服。

  [卷下\治疫名方] 二黄汤

  治大头时疫。

  黄芩(酒炒)黄连(酒炒)生甘草(各等分)每服五钱,水盏半,煎八分,稍温徐徐呷之。

  [卷下\治疫名方] 救急解毒丸

  治时行疫气,咽喉肿痛,项筋粗大,舌强声哑,鼻塞气闷,水浆难进,危在须臾,非此不救。兼治头面浮肿,疙瘩坚硬,浸淫湿疮,耳内流脓,眼眩赤肿,口内糜烂等症。

  甘草(二两)桔梗(二两)荆芥(一两)防风(一两)连翘(一两)酒芩(一两)酒连(一两)薄荷(一两)升麻(一两)酒大黄(一两)僵蚕(五钱)蒲黄(五钱)青黛(五钱)盆消(五钱)射干(五钱)以上共为极细末,罗净,以乌梅汤调柿霜和丸,如圆眼大,噙化,煎汤亦可。

  [卷下\治疫名方] 茵陈五苓散

  治疫黄疽。

  茵陈(五钱)五苓散(四钱)和匀,每服四钱,食前米汤调服,或浓煎茵陈汤,调五苓散。

  [卷下\治疫名方] 参苓平胃散

  治腹胀黄肿,肠鸣泄白。

  浓朴(姜汁炒)陈皮(各五两)苍术(半斤,米泔水浸,炒)茯苓甘草(炙)人参(各二两)共为细末,每服三钱,或五钱,姜枣汤调下。

  [卷下\治疫名方] 神授香苏散

  治瘟疫,昔有城中大疫,一白发老人,教富人合施,病者皆愈。疫鬼相顾曰∶此老教三人矣,遂遁。

  紫苏香附(醋制,各二两)陈皮(去白,一两)甘草(五钱)共为细末,每服三钱,水盏半,煎八分温服。

  [卷下\治疫名方] 制人中黄法

  冬月以竹筒一段,刮去青,两头留节,一头打通一窍,以大甘草切碎,内竹筒中,以木塞孔周密,投粪缸中,浸二三月,到清明取出,晒干收贮待用,大治疫毒。

  一逢疫之时,用贯众一二枚,旁浸日用水缸中,烹茶煮饭,一切俱用此水,疫不能染,活人甚验。

  凡遇天行时气,恐其相染,须迟出早入,房中常烧苍术,以其避瘟驱邪。鼻孔涂雄黄,口中嚼大蒜最良。

  老君神明散,东坡圣散子,此二方,皆一派辛热燥裂有毒之药,全无扶正驱邪逐秽解毒之品,不知医书何以列之疫条,必系后人伪托,学人慎勿徇名妄用,害人非浅,虞天民辨之最详,不可不考。

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